Langetermijnstudies: waarom ze ontbreken

Vraag een endocrinoloog om twintig jaar uitkomstdata van puberteitsremmers bij dysforie. Je krijgt geen cijfers, je krijgt verontwaardiging.

Wat de Cass Review concludeerde

Hilary Cass beoordeelde voor de NHS de hele bewijsbasis. Van de 103 studies over puberteitsremmers en cross-sex hormonen bij jongeren werden er twee als hoge kwaliteit beoordeeld. De aanbevelingen voor klinisch gebruik leunen op laag-tot-zeer-laag-evidence.

Hilary Cass beoordeelde voor de NHS de hele bewijsbasis. Van de 103 studies over puberteitsremmers en cross-sex hormonen bij jongeren werden er twee als hoge kwaliteit beoordeeld. De aanbevelingen voor klinisch gebruik leunen op laag-tot-zeer-laag-evidence. De University of York-team dat het systematic review uitvoerde gebruikte gevalideerde GRADE-criteria die internationaal als gouden standaard gelden.

SBU 2022

Het Zweedse Statens beredning för medicinsk och social utvärdering kwam tot dezelfde conclusie: de risico-batenverhouding van hormonale behandeling bij minderjarigen is onbekend. Zweden draaide het protocol terug.

Het Zweedse Statens beredning för medicinsk och social utvärdering kwam tot dezelfde conclusie: de risico-batenverhouding van hormonale behandeling bij minderjarigen is onbekend. Zweden draaide het protocol terug. Karolinska Institutet, ooit pionier van het Dutch Protocol, beperkt sinds 2021 hormonale interventies bij minderjarigen tot strikt onderzoekssetting.

Finland 2020

COHERE rapporteerde dat de affirmatieve aanpak de psychische gezondheid niet aantoonbaar verbetert en raadt psychotherapie als eerste lijn aan. Finland past sindsdien strikte criteria toe.

COHERE rapporteerde dat de affirmatieve aanpak de psychische gezondheid niet aantoonbaar verbetert en raadt psychotherapie als eerste lijn aan. Finland past sindsdien strikte criteria toe. Riittakerttu Kaltiala, hoofd van het Finse jeugdgender-team, publiceerde herhaaldelijk over de discrepantie tussen Dutch-Protocol-claims en wat zij in haar eigen kliniek observeerde.

Wat Nederland weigert

Het Kennis- en Zorgcentrum voor Genderdysforie heeft sinds de oorspronkelijke Dutch Protocol-studies van rond 2010 geen vergelijkbare longitudinale data gepubliceerd. De voortzetting van het protocol leunt op extrapolatie.

Het Kennis- en Zorgcentrum voor Genderdysforie heeft sinds de oorspronkelijke Dutch Protocol-studies van rond 2010 geen vergelijkbare longitudinale data gepubliceerd. De voortzetting van het protocol leunt op extrapolatie. Annelou de Vries en collega's publiceren incidentele cohortrapporten zonder controlegroep, zonder de uitval te documenteren, zonder de slechtste uitkomsten in beeld te brengen.

Waarom de data ontbreekt

Klinieken hebben patientenregistraties niet systematisch gevolgd. Detransitioners die buiten het zorgcircuit verdwijnen worden niet meegeteld. Drop-out wordt geinterpreteerd als tevredenheid.

Klinieken hebben patientenregistraties niet systematisch gevolgd. Detransitioners die buiten het zorgcircuit verdwijnen worden niet meegeteld. Drop-out wordt geinterpreteerd als tevredenheid. Biggs (2022) toonde dat de Tavistock detrans-cijfers niet bijhield en geen mechanisme had om terugkeer naar zorg te identificeren, een fundamentele methodologische tekortkoming.