Fertiliteitsverlies bij medische transitie

Een twaalfjarige kan geen geinformeerde toestemming geven voor sterilisatie. Het Dutch Protocol vraagt het wel.

Het mechanisme

Puberteitsremmers gevolgd door direct cross-sex hormonen: de gameten van de eigen sekse worden nooit volwassen. Geen sperma, geen oocyten. Functionele sterilisatie binnen het protocol als norm, niet als bijwerking.

Puberteitsremmers gevolgd door direct cross-sex hormonen: de gameten van de eigen sekse worden nooit volwassen. Geen sperma, geen oocyten. Functionele sterilisatie binnen het protocol als norm, niet als bijwerking. Het Dutch Protocol erkent dit als onderdeel van het ontwerp; de keuze voor adolescente medicalisering accepteert sterilisatie als prijs voor cosmetische passability.

Wat de Endocrine Society zelf zegt

De richtlijn benoemt fertiliteitsverlies expliciet en eist counseling. In de praktijk wordt deze counseling gevoerd op een leeftijd waarop kinderen geen begrip hebben van toekomstige reproductieve wensen.

De Endocrine Society-richtlijn benoemt fertiliteitsverlies expliciet en eist counseling. In de praktijk wordt deze counseling gevoerd op een leeftijd waarop kinderen geen begrip hebben van toekomstige reproductieve wensen. Een twaalfjarige die voor cross-sex hormonen ondertekent, kan geen geinformeerde keuze maken over kinderwens op haar dertigste; dit is gedocumenteerde ontwikkelingspsychologie.

Cryopreservatie als pleister

Eierstokweefsel of testiculair weefsel invriezen wordt aangeboden maar is technisch onzeker, duur en het succespercentage bij ontdooien is laag. Voor pre-pubertaire kinderen is functionele cryopreservatie nog experimenteel.

Eierstokweefsel of testiculair weefsel invriezen wordt aangeboden maar is technisch onzeker, duur en het succespercentage bij ontdooien is laag. Voor pre-pubertaire kinderen is functionele cryopreservatie nog experimenteel. Geen enkele zwangerschap is wereldwijd bekend van weefsel dat als prepuberaal kind werd ingevroren bij een transitionerend kind; succescijfers worden gepresenteerd op basis van oncologische populaties.

De ethische lacune

Geneeskundige sterilisatie van minderjarigen vereist normaal extreme rechtvaardiging. In de gendercontext wordt het routine. De vergelijking met historische gedwongen sterilisaties wordt door activisten weggewuifd maar is technisch identiek qua eindresultaat.

Geneeskundige sterilisatie van minderjarigen vereist normaal extreme rechtvaardiging. In de gendercontext wordt het routine. De vergelijking met historische gedwongen sterilisaties wordt door activisten weggewuifd maar is technisch identiek qua eindresultaat. De juridische bescherming tegen sterilisatie van minderjarigen werd in de twintigste eeuw opgebouwd; deze wordt voor gender-affirmatieve protocollen routinematig opzijgezet.

Wat de Cass Review eist

Hilary Cass benoemt dat de huidige protocollen niet voldoen aan de standaard voor informed consent over fertiliteit. NHS England heeft puberteitsremmers buiten onderzoekssetting verboden.

Hilary Cass benoemt dat de huidige protocollen niet voldoen aan de standaard voor informed consent over fertiliteit. NHS England heeft puberteitsremmers buiten onderzoekssetting verboden. De HRA-monitoring vereist gestandaardiseerde uitkomstmaten inclusief fertiliteit. Nederlandse klinieken weigeren een vergelijkbaar regime toe te passen; het Kennis- en Zorgcentrum behoudt de oude pad-zonder-poort-keuze.