Testosteron bij vrouwen: bijwerkingen op de lange termijn

Testosteron geeft vrouwen een mannenstem en baardgroei. De rest van het lichaam betaalt mee, levenslang.

Cardiovasculaire risico's

Verhoogd LDL, lager HDL, verhoogde hematocriet met trombose-risico. De cardiovasculaire profielen van vrouwen op testosteron verschuiven richting de slechtere kant van het mannenrisicoprofiel zonder de beschermende factoren te verliezen.

Verhoogd LDL, lager HDL, verhoogde hematocriet met trombose-risico. De cardiovasculaire profielen van vrouwen op testosteron verschuiven richting de slechtere kant van het mannenrisicoprofiel zonder de beschermende factoren te verliezen. Getahun et al. (2018) toonden in een grote cohort van Kaiser Permanente dat het MI-risico bij transmannen significant verhoogd is in vergelijking met geboorte-vrouwen van dezelfde leeftijd.

Botdichtheid

Bij vrouwen die op jonge leeftijd starten en geen volledige oestrogenisatie hebben doorgemaakt, blijft de botdichtheid suboptimaal. Osteoporose op middelbare leeftijd is een reeel risico.

Bij vrouwen die op jonge leeftijd starten en geen volledige oestrogenisatie hebben doorgemaakt, blijft de botdichtheid suboptimaal. Osteoporose op middelbare leeftijd is een reeel risico. DEXA-scans bij detrans-vrouwen die meerdere jaren testosteron gebruikten tonen botdensiteit-Z-scores die structureel onder de leeftijdsverwachte waarden liggen, met verhoogde fractuurincidentie.

Vaginale atrofie

Binnen zes tot twaalf maanden treedt vaginale atrofie op met dyspareunie en verhoogd infectierisico. Lokale oestrogeentoediening wordt soms voorgeschreven, maar ondermijnt de masculinisatie.

Binnen zes tot twaalf maanden treedt vaginale atrofie op met dyspareunie en verhoogd infectierisico. Lokale oestrogeentoediening wordt soms voorgeschreven, maar ondermijnt de masculinisatie. De daaruit voortvloeiende seksuele dysfunctie wordt in cohortrapporten zelden uitgevraagd; patienten rapporteren het zelden spontaan en clinici stellen de vraag niet.

Vruchtbaarheid

Anovulatie binnen maanden. Hoewel sommige vrouwen na staken weer ovuleren, is de impact op eierreserve en miskramenrisico niet goed onderzocht. Voor wie permanent op testosteron blijft is fertiliteit verloren.

Anovulatie binnen maanden. Hoewel sommige vrouwen na staken weer ovuleren, is de impact op eierreserve en miskramenrisico niet goed onderzocht. Voor wie permanent op testosteron blijft is fertiliteit verloren. AMH-waarden bij langetermijngebruikers liggen significant lager dan leeftijdsmatched-controles; oocyte cryopreservation wordt zelden vooraf besproken.

Kankerrisico

Endometrium- en eierstokpathologie bij langdurig testosterongebruik is onvoldoende gekarakteriseerd. WPATH-Files-discussies onder leden tonen onzekerheid over screeningsprotocollen.

Endometrium- en eierstokpathologie bij langdurig testosterongebruik is onvoldoende gekarakteriseerd. WPATH-Files-discussies onder leden tonen onzekerheid over screeningsprotocollen. Zonder gerichte screening worden afwijkingen pas in vergevorderd stadium ontdekt. De Endocrine Society raadt jaarlijkse pelvic exam aan, maar de patientengroep weigert deze vaak om psychische redenen, met klinische gevolgen.