Oestrogeen bij mannen: trombose, kanker, prolactinomen

Een man op vrouwendoseringen oestrogeen heeft tot 20x verhoogd tromboserisico. Het is geen voetnoot, het is de waarheid.

Veneuze trombo-embolie

Cohortstudies tonen significant verhoogd VTE-risico bij mannen op feminiserende hormoontherapie, vooral bij oraal oestrogeen. Transdermale routes zijn iets gunstiger maar niet zonder risico.

Cohortstudies tonen significant verhoogd VTE-risico bij mannen op feminiserende hormoontherapie, vooral bij oraal oestrogeen. Transdermale routes zijn iets gunstiger maar niet zonder risico. Getahun et al. (2018) documenteerden in 5135 transvrouwen een twee- tot zesvoudige stijging van veneuze trombo-embolie. Dit wordt zelden vertaald naar absolute risico-cijfers bij informed consent.

Borstkanker

Hoewel absoluut zeldzaam, ligt het relatieve risico bij langetermijngebruikers verhoogd ten opzichte van de mannelijke baseline. De vrouwelijke baseline wordt niet bereikt maar geadviseerd is screening na vijf tot tien jaar.

Hoewel absoluut zeldzaam, ligt het relatieve risico op borstkanker bij langetermijngebruikers verhoogd ten opzichte van de mannelijke baseline. De vrouwelijke baseline wordt niet bereikt maar geadviseerd is screening na vijf tot tien jaar. De Karolinska-cohortstudie van de Brouwer (2019) op 2260 transvrouwen rapporteerde 46-voudig verhoogd risico vergeleken met biologische mannen.

Prolactinoma

Hyperprolactinemie bij langetermijngebruik kan resulteren in goedaardige hypofysetumoren. Routinematige prolactine-controle is nodig maar wordt in informed-consent-praktijken vaak gemist.

Hyperprolactinemie bij langetermijngebruik kan resulteren in goedaardige hypofysetumoren. Routinematige prolactine-controle is nodig maar wordt in informed-consent-praktijken vaak gemist. Prolactinoma met groei naar het optisch chiasma kan tot gezichtsvelddefecten en chirurgische interventie leiden. De Endocrine Society-richtlijn vraagt om monitoring, maar veel informed-consent-klinieken slaan dit over.

Cardiovasculair

Verschuiving van androgeen naar oestrogeen verandert het lipidenprofiel maar elimineert de mannelijke cardiovasculaire risico's niet. De Endocrine Society-richtlijn erkent dat de netto-effecten op de lange termijn onbekend zijn.

Verschuiving van androgeen naar oestrogeen verandert het lipidenprofiel maar elimineert de mannelijke cardiovasculaire risico's niet. De Endocrine Society-richtlijn erkent dat de netto-effecten op de lange termijn onbekend zijn. Cardiale events na dertig jaar hormonale interventie zijn nog niet systematisch in beeld, omdat de eerste generatie systematisch behandelde transvrouwen nu pas die leeftijd bereikt.

Seksuele functie en sterilisatie

Erectiele dysfunctie en testiculaire atrofie zijn de regel. Functionele sterilisatie binnen zes tot twaalf maanden. Spermacryopreservatie wordt niet door alle klinieken aangeboden of besproken.

Erectiele dysfunctie en testiculaire atrofie zijn de regel. Functionele sterilisatie binnen zes tot twaalf maanden. Spermacryopreservatie wordt niet door alle klinieken aangeboden of besproken. De NHS Tavistock-praktijk noteerde dat minder dan 5 procent van de jongeren die remmers kregen daadwerkelijk gameten heeft laten invriezen, terwijl 100 procent met permanente sterilisatie eindigde.